訪問看護におけるリハビリテーションとは？わかりやすく解説します！（群馬県太田市）

2025年6月2日

在宅でよく聞く訪問リハビリってありますよね？
あれはどういうサービスなのですか？

訪問リハビリには２種類あります。
けっこうわかりづらいという言葉を聞くので詳しく解説していきますね！

群馬県太田市と大泉町にステーションを構える訪問看護ステーションのびしろ太田/大泉支店。

現在理学療法士3名、作業療法士2名在籍しています。

実際の経験をもとに詳しく解説していきます！

訪問看護と訪問リハビリテーションの違い

訪問リハビリには２種類あります。

訪問看護ステーションからのリハビリテーション
→看護師が提供するリハビリテーションの一環として、代わりに理学療法士等が訪問する

訪問リハビリ事業所からのリハビリテーション
→訪問リハビリサービスを提供する指定を受けた医療機関（病院やクリニック、老健など）からの訪問。

分かりやすくするために、訪問看護ステーションからのリハビリは「訪看リハビリ」と言ったりしています。

運営上の明確な違い

訪問看護ステーション
・看護師が必要（2.5人以上）
・かかりつけの主治医の指示書で訪問
・指示書は最長6ヶ月未満
・リハビリのみの場合初回と最低3ヶ月に1回看護師訪問が必要
・ご利用者に「訪問看護ステーションのリハビリテーションはあくまで看護師の代わりに理学療法士等が訪問するもの」旨の説明と同意が必要。

訪問リハビリテーション事業所
・看護師は不要
・事業所専任の医師の診察と指示が必要
・指示は最長3ヶ月（医療保険は1ヶ月）
・マネジメント加算など独自の加算あり

同じ在宅サービスですけど、違いが明確ですね！

介入時間の明確な違い

訪問看護ステーション
・介護保険の場合週120分まで。
・医療保険の場合は看護師と同様（週4日目以降も料金同様）

訪問リハビリテーション事業所
・介護保険の場合は週120分まで。
・ただし、退院後3ヶ月以内は週240分まで。
・医療保険の場合は1回20分以上、週に6回まで（６単位）
・例外あり

似てるようでちょっと違う・・・。
難しい・・・。

訪問看護におけるリハビリの実際

訪問看護で実施するリハビリテーションは、看護師が行う場合と、より専門的な理学療法士等が行う場合があります。

データから見る実際

理学療法士等の従事している状況を見ていきましょう。

引用：社会保障審議会介護給付分科会第230回資料

右肩上がりで増加していますね。

それだけ地域で専門的なリハビリテーションが求められている証拠だと考えられます。

理学療法士等＝理学療法士・作業療法士・言語聴覚士の介護保険法上の総称

訪問看護ステーションにおけるリハビリテーションの実施状況も見ていきましょう。

引用：社会保障審議会介護給付分科会第230回資料

弊社でも赤枠のような疾患を抱える利用者様に比較的多くリハビリテーションを提供しています！

実際の関わりの視点

筆者は理学療法士等の専門職に対して、敬意を込めてセラピストと呼んでいます。

訪問看護ステーションにおけるセラピストの視点は以下です。

①身体面
身体的アプローチ（上肢、下肢、言語など）

②精神面
他者との関わり、生活リズムの安定、訴えの傾聴、安心感の提供など

③社会面
社会活動への参加、外出、余暇活動など

総合的なアセスメントとアプローチが大切になってきますね！

実際の流れ

実際に訪問看護ステーションで働くリハビリスタッフの流れはどのような感じでしょうか？

このような声も、セラピストの皆様から聞かれています。

訪問看護ステーションのびしろ太田/大泉支店の流れを紹介しますね！

1日の流れ（例）
8:30　出勤・ミーティング
1日の訪問スケジュールを確認。
朝はスタッフ全員が事業所に集まり、情報共有をしてから訪問に向かいます。

9:00~12:00　午前の訪問（3件目安）
主に自動車で利用者様のご自宅へ訪問。
利用者様の個別性に合わせたリハビリ介入を心がけています。
訪問後、タブレットで電子カルテに記録を入力。記録に時間がかかりません。

12:30　休憩（昼食）
事務所に戻る or 訪問先の近くで昼食。１時間しっかり休憩を取れます。

13:30~16:30　午後の訪問開始（3件目安）
午後も利用者様のご自宅へ訪問。1日で6件訪問を目安としています。

16:30~17:00　事務所に戻る
記録はタブレットで効率的に終えられるため、空いた時間で訪問準備や事務作業などします

17:10~17:30　ミニ・カンファレンス
毎日、就業前にミニカンファレンスを開催しています。
毎日話し合う機会を設けることで、１人で抱え込まずに訪問できるようにしています。
リハビリテーション手技や知識の共有も勤務時間内で行い、質の向上をはかっています。

17:30　退勤
1日の業務終了！残業はほぼなしで、プライベートとの両立が可能です。